By Jovana Krivokuća 
Prva transplantacija krvi iz pupčanika urađena je 1988. godine u Parizu, kod dečaka sa Fankonijevom anemijom. Od tada je ovaj postupak postao deo svakodnevne hematologije, a pitanje da li sačuvati ćelije svoje bebe danas dobija gotovo svaki budući roditelj.
Odluka se donosi pre porođaja. U porodilištu za razmišljanje nema vremena. Zato je dobro da unapred znate kako se krv prikuplja, gde završava, koliko dugo ostaje upotrebljiva i kada zaista može da pomogne.
Ključne tačke
- Krv iz pupčanika uzima se posle presecanja pupčane vrpce, bezbolno i za mamu i za bebu.
- Uzorak se obrađuje u laboratoriji i čuva zamrznut na temperaturi nižoj od minus 150 stepeni.
- Krv iz pupčanika danas se najčešće koristi za lečenje teških bolesti krvi i imunog sistema.
- Javne banke čuvaju uzorke za svakoga kome su potrebni, a privatne isključivo za vašu porodicu.
- Pedijatri privatno čuvanje savetuju pre svega kada u porodici već postoji dete kome je potrebna transplantacija.
- Odložen presek pupčane vrpce koristi bebi, ali smanjuje količinu krvi koja može da se sačuva.
Napomena: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamenjuje savet vašeg ginekologa ili pedijatra.
Matične ćelije iz pupčanika: kako izgleda prikupljanje na porođaju
Ceo postupak traje nekoliko minuta i obavlja se dok je beba već kod vas. Babica ili lekar stavlja klemu i preseca pupčanu vrpcu, a zatim iglom ulazi u venu na delu vrpce koji je ostao uz posteljicu.
Krv sama teče u sterilnu kesu sa sredstvom protiv zgrušavanja. Bebu niko ne bocka. Vama se ne radi ništa dodatno.
Na ovaj način se čuvaju matične ćelije koje bi inače, zajedno sa posteljicom, završile kao medicinski otpad. Prikupljanje je moguće i kod prirodnog porođaja i kod carskog reza.
Priprema za prikupljanje tokom trudnoće
Ugovor sa bankom najčešće se potpisuje u trećem tromesečju, između 28. i 36. nedelje. Banka vam šalje komplet za prikupljanje, koji nosite u porodilište zajedno sa torbom.
Dok uređujete dečiju sobu i pakujete stvari, obavestite i porodilište da želite prikupljanje, kako bi osoblje bilo spremno.
Jedna sitnica koju mnogi zaborave: komplet ne sme da stoji na toplom niti da se zamrzava, već se čuva na sobnoj temperaturi.
Odložen presek pupčane vrpce i količina krvi
Lekari danas savetuju da se sa presecanjem vrpce sačeka najmanje 30 do 60 sekundi, kako bi beba dobila dovoljno gvožđa
Prema istraživanju lekara sa Weill Cornell Medicine, sprovedenom na uzorcima 1.210 porodilja, udeo uzoraka pogodnih za lečenje pao je sa 22 na 2,4 odsto kada je presek odložen duže od jednog minuta.
Prioritet uvek ima zdravlje bebe. Sa lekarom se unapred dogovorite koliko će se čekati.
Čuvanje matičnih ćelija u banci: šta se dešava posle porođaja
Kesa sa krvlju putuje kurirskom službom do laboratorije, najčešće u roku od 48 sati. Pre zamrzavanja, uzorak prolazi kroz nekoliko provera:
- broji se ukupan broj ćelija, jer premali uzorak nije dovoljan za lečenje
- proverava se sterilnost i prisustvo infekcija
- uklanja se višak plazme i crvenih krvnih zrnaca
- dodaje se zaštitna supstanca koja sprečava da kristali leda oštete ćelije
Zatim se uzorak postepeno hladi i prebacuje u rezervoar sa tečnim azotom. Na temperaturi nižoj od minus 150 stepeni život ćelije praktično staje i ona tako može da sačeka godinama.
Koliko dugo matične ćelije ostaju upotrebljive
Ugovori se obično sklapaju na 20 do 25 godina, uz mogućnost produženja. Laboratorijske analize su potvrdile da ćelije zadržavaju sposobnost rasta i posle više od dve decenije čuvanja. Gornja granica još nije poznata, jer je i sama tehnika relativno mlada.
Matične ćelije iz krvi pupčanika u lečenju: gde se danas koriste
Ovde je važno odvojiti ono što je dokazano od onoga što se tek ispituje. Često citiran spisak od preko 80 bolesti odnosi se na transplantaciju, i to najčešće ćelija dobijenih od drugog davaoca.
Bolesti krvi i imunog sistema
Krv iz pupčanika može da zameni obolelu koštanu srž kod:
- leukemija i limfoma
- teških anemija, poput talasemije i Fankonijeve anemije
- urođenih poremećaja imuniteta
- pojedinih retkih metaboličkih bolesti
Brat ili sestra imaju 25 odsto šanse za potpuno podudaranje, pa uzorak jednog deteta može da pomogne drugom.
Ograničenja o kojima se retko govori
Kako navodi Američka akademija za pedijatriju, sopstvena krv iz pupčanika često ne može da se koristi kod deteta od kog potiče. Genetske promene koje vode ka leukemiji ili naslednim bolestima neretko postoje već na rođenju. Ista organizacija ističe da se uzorci iz javnih banaka koriste oko 30 puta češće nego oni iz privatnih.
Istraživanja koja još traju
Cerebralna paraliza, autizam, dijabetes tip 1 i oštećenja mozga nastala na porođaju trenutno se ispituju u kliničkim studijama. Neki rezultati su ohrabrujući, ali nijedna od ovih terapija još nije standardno lečenje. Ako vam neko čuvanje predstavi kao garanciju protiv budućih bolesti, budite oprezni.
Javna ili privatna banka matičnih ćelija: poređenje
Razlika između ove dve opcije nije samo u tome ko plaća. Menja se i kome uzorak pripada i koliko su realne šanse da ikada bude upotrebljen.
| Kriterijum | Javna banka | Privatna (porodična) banka |
| Kome je uzorak namenjen | Svakom pacijentu kome odgovara | Samo detetu i porodici |
| Troškovi za roditelje | Donacija je besplatna | Plaćaju se obrada i godišnje čuvanje |
| Dostupnost za vašu porodicu | Nije zagarantovana | Uzorak je uvek vaš |
| Kontrola kvaliteta | Stroge međunarodne akreditacije | Zavisi od banke i sertifikata |
| Učestalost upotrebe | Znatno češća | Retka |
| Kada se savetuje | Za većinu porodica | Kada postoji bolesno dete u porodici |
Čuvanje matičnih ćelija u Srbiji: šta propisi dozvoljavaju
Prikupljanje, obradu i izvoz krvi iz pupčanika u našoj zemlji uređuje Zakon o ljudskim ćelijama i tkivima. Privatne banke koje rade u Srbiji uglavnom nemaju skladišta ovde, pa uzorci preko ovlašćenih zastupnika putuju u laboratorije u inostranstvu.
Jedina javna banka krvi pupčanika osnovana je 2009. godine pri Institutu za majku i dete u Beogradu, koji čuva i uzorke za porodice u kojima već postoji dete kome je potrebna transplantacija.
Kako navodi N1, pre nekoliko godina jednoj velikoj evropskoj banci oduzeta je dozvola, a hiljade uzoraka prebačene su u drugu zemlju, za šta mnogi roditelji nisu ni znali. Taj slučaj je pokazao koliko je važno proveriti s kim potpisujete ugovor.
Napravite i spisak pitanja za banku:
- Da li banka ima dozvolu Ministarstva zdravlja za rad u Srbiji?
- Koje akreditacije ima laboratorija (na primer AABB ili FACT)?
- Šta se dešava sa uzorkom ako banka prestane sa radom?
- Da li dobijate pisani izveštaj o broju ćelija i rezultatima testova?
- Ko snosi odgovornost tokom transporta?
Najčešća pitanja o matičnim ćelijama iz pupčane vrpce
Matične ćelije iz pupčane vrpce: kako da donesete odluku
Čuvanje krvi iz pupčanika nije ni obavezno ni pogrešno. Za većinu porodica donacija javnoj banci ima najveću vrednost, dok privatno čuvanje ima najviše smisla kada u porodici već postoji dete kome bi transplantacija mogla da pomogne.
Razgovarajte sa ginekologom do 30. nedelje trudnoće, proverite banku pre potpisivanja i dogovorite sa porodilištem kako će teći prikupljanje.
Kada to završite, sve misli možete da usmerite na ono što vas čeka posle izlaska iz porodilišta, a vodič za negu bebe pomoći će vam da se lakše snađete u prvim mesecima.